NEO-CODION

Cách dùng

• Uống thuốc với một ít nước. Các lần uống thuốc cách nhau ít nhất 6 glờ.

Liều dùng

• Mỗi viên chứa 15mg codein base.
• Điều trị triệu chứng phải ngắn ngày (vài ngày) và hạn chế những lúc ho.
• Nếu không đang dùng một thuốc chứa codein hay một thuốc chống ho trung ương nào khác, liều dùng tối đa hàng ngày của codein là 120mg ở người lớn.

Liều thường dùng là:

• Người lớn: 1 viên/lần, lặp lại sau 6 giờ nếu cần, không quá 4 lần/ngày.
• Người già hoặc bệnh nhân suy gan: liều khởi đầu nên giảm nửa liều dùng của người lớn, và có thể tăng lên nếu cần thiết tùy thuộc vào mức độ dung nạp và nhu cầu dùng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

• Cần thận trọng ở bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ vì có thể làm bệnh trầm trọng hơn.
• Không nên uống rượu hay dùng các thuốc khác có chứa cồn trong thời gian điều trị.
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có các bệnh đường hô hấp như hen, khí phế thủng; suy giảm chức năng gan, thận; có tiền sử nghiện thuốc.
• Không dùng để giảm ho trong các bệnh nung mủ phổi, phế quản khi cần khạc đàm mủ.
• Bệnh nhân mang gen chuyển hóa thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh:
• Codein được chuyển hóa thành morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính) qua enzym gan CYP2D6 tại gan. Nếu thiếu hụt một phần hoặc toàn bộ enzym này, bệnh nhân sẽ không đạt được hiệu quả điều trị phù hợp. Ước tính có đến 7% dân số da trắng có thể thiếu hụt enzym này. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân mang gen chuyển hóa mạnh hoặc siêu nhanh, sẽ tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại do ngộ độc opioid ngay cả ở liều kê đơn thường dùng. Những bệnh nhân này có khả năng chuyển hóa codein thành morphin nhanh hơn, dẫn đến nồng độ morphin trong huyết thanh cao hơn so với dự kiến.
• Các triệu chứng thường gặp của ngộ độc opioid bao gồm rối loạn ý thức, buồn ngủ, thở nông, co đồng tử, buồn nôn, nôn, táo bón và chán ăn. Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện các triệu chứng của suy giảm tuần hoàn và hô hấp, có thể đe dọa tính mạng và rất hiếm khi gây tử vong.

Lái xe

• Người lái xe và vận hành máy móc nên đặc biệt lưu ý về khả năng gây buồn ngủ khi dùng thuốc này.

Thai kỳ

• Phụ nữ mang thai: không dùng cho người mang thai.
• Phụ nữ cho con bú: Neo-Codion không được khuyến cáo dùng cho phụ nữ đang cho con bú (xem phần Chống chỉ định).

Tác dụng phụ

Codein: ở liều điều trị, tác dụng phụ của codein tương tự các thuốc opiat khác, nhưng hiếm và ít nghiêm trọng hơn.

Thường gặp, ADR >1/100:

• Thần kinh: đau đầu, chóng mặt, khát và có cảm giác khác lạ.
• Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, táo bón.
• Tiết niệu: bí tiểu, tiểu ít.
• Tim mạch: mạch nhanh, mạch chậm, hồi hộp, yếu mệt, hạ huyết áp thế đứng.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Phản ứng dị ứng: ngứa, mày đay.
• Thần kinh: suy hô hấp, an dịu, sảng khoái, bồn chồn.
• Tiêu hóa: đau dạ dày, cothắt ống mật.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000:

• Dị ứng: phản ứng phản vệ.
• Thần kinh: ảo giác, mất phương hướng, rối loạn thị giác, co giật.
• Tim mạch: suy tuần hoàn.
• Loại khác: đỏ mặt, toát mồ hôi, mệt mỏi.
• Nghiện thuốc: dùng codein trong thời gian dài với liều từ 240 - 540mg/ngày có thể gây nghiện thuốc. Các biểu hiện thường gặp khi thiếu thuốc là bồn chồn, run, co giật cơ, toát mồ hôi, chảy nước mũi. Có thể gây lệ thuộc thuốc về tâm lý, về thân thể và gây quen thuốc.

Sulfogaiacol: Cho đến nay trong y văn chưa ghi nhận tác dụng phụ nào liên quan đến việc sử dụng sulfogaiacol.

Tương tác thuốc

Kết hợp không khuyến cáo:

• Kết hợp với rượu:
• Rượu làm tăng tác dụng an thần của thuốc chống ho trung ương. Giảm nhận thức có thể gây nguy hiểm khi lái xe và vận hành máy móc.
• Tránh uống rượu và thuốc có chứa cồn khi đang dùng thuốc.

Kết hợp cần thận trọng:

• Kết hợp với các thuốc làm dịu thần kinh trung ương khác:
• Các thuốc giảm đau có nguồn gốc morphin, thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamin H1 có tác dụng an thần, barbituric, benzodiazepin, clonidin và các loại liên quan, thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc giải lo âu trừ benzodiazepin.
• Tăng tác dụng làm dịu thần kinh trung ương. Giảm nhận thức có thể gây nguy hiểm khi lái xe và vận hành máy móc.
• Cyclosporin: Codein làm giảm chuyển hóa cyclosporin do ức chế men cytochrom P450.
• Thuốc kháng cholinergic, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ức chế monoamin xidase: Codein có thể làm tăng tác dụng của các thuốc này.