Bisostad 2.5

Cách dùng

• Được dùng đường uống, nên sử dụng vào buổi sáng và có thể kèm với thức ăn.

Liều dùng

Tăng huyết áp và đau thắt ngực ở người lớn.

• Liều khởi đầu: 2,5-5 mg x 1 lần/ngày. Có thể tăng lên 10 mg và sau đó có thể tăng lên 20 mg x 1 lần/ngày, nếu cần thiết.

Suy tim mạn tính ổn định, từ vừa đến nặng, kèm suy giảm chức năng tâm thu thất trái đã được điều trị cùng với các thuốc ức chế enzym chuyển, lợi tiểu và glycosid trợ tim.

• Phác đồ điều trị chuẩn suy tim mạn tính gồm các thuốc ức chế men chuyển (ACE) (hoặc chẹn thụ thể angiotensin trong trường hợp không dung nạp thuốc ức chế men chuyển), chẹn beta, thuốc lợi tiểu và các thuốc glycosid trợ tim khi thích hợp. Bắt đầu điều trị bằng bisoprolol khi tình trạng bệnh nhân ổn định (không suy tim cấp).

Người lớn:

• Bisostad 2,5 được dùng 1 lần/ngày vào tuần thứ 2. 
• Liều tăng dần theo các bước sau:
• Tuần 1: 1,25 mg bisoprolol, 1 lần/ ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên.
• Tuần 2: 2,5 mg bisoprolol, 1 lần/ ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên.
• Tuần 3: 3,75 mg bisoprolol, 1 lần/ ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên.
• Tuần 4-7: 5 mg bisoprolol, 1 lần/ ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên.
• Tuần 8-11: 7,5 mg bisoprolol, 1 lần/ ngày, nếu dung nạp tốt tăng lên.
• Điều trị duy trì sau đó: 10 mg x 1 lần/ ngày.
• Liều tối đa là 10 mg x 1 lần/ ngày.

Bệnh nhân suy thận và suy gan:

• Không có thông tin về dược động học của bisoprolol ở bệnh nhân suy tim mạn tính kèm theo suy gan hay suy thận. Việc xác định liều cho các trường hợp này cần hết sức thận trọng.

Người già: 

• Không cần điều chỉnh liều.

Trẻ em:

• Không khuyến cáo sử dụng bisoprolol cho trẻ em.

Tác dụng phụ

• Hoa mắt, chóng mặt, nhức đầu, dị cảm, giảm xúc giác, buồn ngủ, lo âu, bồn chồn, giảm năng lực/trí nhớ.
• Khô miệng.
• Nhịp tim chậm, hồi hộp và các rối loạn nhịp khác, lạnh đầu chi, mất thăng bằng, hạ huyết áp, đau ngực, suy tim sung huyết, khó thở.
• Dị mộng, mất ngủ, trầm cảm.
• Đau dạ dày/thượng vị/bụng, viêm dạ dày, khó tiêu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón.
• Đau cơ/khớp, đau lưng/cổ, co cứng bụng, co giật/run.
• Phát ban, chàm, kích ứng da, ngứa, đỏ bừng, đổ mồ hôi, rụng tóc, phù mạch, viêm tróc da, viêm mạch ở da.
• Rối loạn thị giác, đau mắt/nặng mắt, chảy nước mắt bất thường, ù tai, đau tai, bất thường vị giác.
• Gút.
• Hen suyễn/ co thắt khí quản, viêm phế quản, ho, khó thở, viêm họng, viêm mũi, viêm xoang.
• Giảm hoạt động tình dục/bất lực, viêm bàng quang, đau quặn thận.
• Ban xuất huyết.
• Mệt mỏi, suy nhược, đau ngực, khó chịu, phù, tăng cân.

Thận trọng khi sử dụng

• Thuốc chẹn beta có thể dẫn đến suy giảm thêm co bóp của cơ tim và thúc đẩy suy tim nặng hơn.
• Khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của suy tim, cần phải xem xét việc ngừng dùng bisoprolol.
• Không ngừng đột ngột thuốc chẹn beta ở người bị bệnh động mạch vành và tăng năng tuyến giáp.
• Các thuốc chẹn beta có thể gây ra hoặc làm nặng thêm triệu chứng thiếu máu động mạch trên bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại vi.
• Dùng thận trọng bisoprolol ở bệnh nhân có bệnh co thắt phế quản không đáp ứng hoặc không thể dung nạp với điều trị chống tăng huyết áp khác.
• Các thuốc chẹn beta có thể che lấp các biểu hiện của hạ glucose huyết, đặc biệt nhịp tim nhanh ở bệnh nhân hay bị hạ glucose huyết, hoặc bệnh nhân đái tháo đường đang dùng insulin hoặc các thuốc hạ glucose huyết uống.
• Phải đặc biệt thận trọng khi dùng với thuốc gây mê làm suy giảm chức năng cơ tim.
• Không chỉ định bisoprolol cho phụ nữ có thai và cho con bú.
• Cần chú ý tới đáp ứng của cơ thể với thuốc trước khi lái xe vận hành máy móc (đặc biệt khi bắt đầu điều trị, thay đổi liều, có uống rượu)

Tương tác thuốc

• Thận trọng dùng đồng thời: reserpin hoặc guanethidin (vì tác động hiệp lực có thể làm giảm quá mức hoạt tính giao cảm), thuốc ức chế cơ tim hoặc ức chế dẫn truyền nhĩ thất, thuốc trị loạn nhịp. 
• Rifampicin làm tăng chuyển hóa dẫn đến rút ngắn thời gian bán thải của bisoprolol (tuy nhiên, không cần thiết chỉnh liều đầu tiên).
• Bệnh nhân có bệnh sử phản ứng phản vệ nặng với các dị nguyên khác nhau có thể phản ứng mạnh hơn với việc sử dụng thuốc chẹn beta nhắc lại, do tình cờ, do chẩn đoán hoặc do điều trị, có thể không đáp ứng với liều epinephrin thường dùng điều trị phản ứng dị ứng.
• Nếu ngưng điều trị, nên ngưng bisoprolol vài ngày trước khi ngưng clonidin dùng đồng thời