ATASART-H

Cách dùng

• Có thể dùng lúc đói hoặc no: Có thể dùng kèm hay không kèm với thức ăn.

Liều dùng

• Sử dụng Atasart-H khi đơn trị liệu không hiệu quả. Chỉnh liều theo tuổi & triệu chứng. Khởi đầu 1 viên/ngày (bao gồm: suy thận ClCr > 30 mL/phút, suy gan nhẹ).
• Suy gan vừa: khởi đầu < 8 mg candesartan cilexetil.
• Không kiểm soát được HA: hydrochlorothiazide 25 mg x 1 lần/ngày khả quan hơn liệu pháp phối hợp.
• Kiểm soát được HA: hydrochlorothiazide 25 mg x 1 lần/ngày, chuyển sang liệu pháp phối hợp nếu K huyết giảm.
• Trẻ em: hiệu quả & mức độ an toàn chưa được biết.

Tác dụng phụ

• Những phản ứng phụ quan trọng đã được báo cáo với tỷ lệ là 0,5%, tuy nhiên chưa thể xác định là có liên quan đến việc điều trị bằng Candesartan Cilexetil hay không: 
• Toàn thân: suy nhược cơ thể, sốt. 
• Hệ thần kinh trung ương và ngoại biên: Dị cảm, chóng mặt. 
• Rối loạn hệ tiêu hóa: khó tiêu, viêm dạ dày ruột. 
• Rối loạn nhịp tim: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực. 
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: tăng men creatine phosphokinase, tăng đường huyết, tăng triglyceride máu, tăng ure máu. 
• Rối loạn hệ cơ xương: đau cơ. 
• Rối loạn đông máu/chảy máu/tiểu cầu: chảy máu cam. 
• Rối loạn thần kinh: lo âu, suy nhược thần kinh, lơ mơ. 
• Rối loạn hệ hô hấp: khó thở. 
• Rối loạn da và phần mềm: phát ban, đổ mồ hôi nhiều. 
• Rối loạn hệ bài tiết: tiểu ra máu. 
• Các biểu hiện khác ít gặp hơn bao gồm: đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, phù mạch. Các biểu hiện đều giống nhau ở phụ nữ và nam giới, người trẻ và người già, da đen hay da trắng. 
• Một số phản ứng phụ rất ít gặp: 
• Hệ tiêu hóa: viêm gan và rối loạn chức năng gan. 
• Hệ máu: giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu và tăng bạch cầu không hạt. 
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: tăng kali máu, giảm natri máu. 
• Thận: hư thận, suy thận. 
• Rối loạn da và phần mềm: ngứa và nổi mề đay.

Thận trọng khi sử dụng

• Trước khi sử dụng candesartan và hydrochlorothiazide, cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với candesartan (Atacand), hydrochlorothiazide (HydroDIURIL, Microzide), thuốc sulfa hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác và các thuốc bạn đang dùng. Nói với bác sĩ nếu bạn đang chạy thận và nếu bạn có hoặc đã từng có dị ứng, hen suyễn, bệnh lupus (SLE), tiểu đường, suy tim, bệnh gút, bệnh thận hoặc bệnh gan. Nếu bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa, cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết bạn đang dùng candesartan và hydrochlorothiazine. Tránh các đồ uống có cồn. Thuốc có thể gây chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu khi thay đổi đột ngột tư thế.
• Phụ nữ có thai: Bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được thông báo về những hậu quả của việc tiếp xúc với Candesartan trong khi mang thai. Không dùng Candesartan cho thai phụ. Khi phát hiện mang thai, cần ngừng Candesartan càng sớm càng tốt.
• Bà mẹ cho con bú: Không biết Candesartan có được bài tiết vào sữa mẹ hay không nhưng đã được phát hiện sữa chuột. Thiazide, bao gồm Hydrochlorothiazide xuất hiện trong sữa người. Do nguy cơ gây tác động xấu đối với trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
• Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi.

Tương tác thuốc

Tương tác với Candesartan và Hydrochlorothiazide:

• Thuốc chống viêm không steroid: Dùng đồng thời các thuốc này với Candesartan và Hydrochlorothiazide có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, bao gồm suy thận cấp. Cần theo dõi định kỳ chức năng thận.
• Lithium: Dùng đồng thời Lithium với Candesartan và Hydrochlorothiazide làm gia tăng nồng độ trong huyết thanh và độc tính của lithium.

Tương tác với Candesartan:

• Thuốc phong tỏa kép hệ Renin – Angiotensin (RAS): Dùng đồng thời các thuốc này với Candesartan làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu, thay đổi chức năng thận (bao gồm suy thận cấp).
• Không dùng đồng thời Aliskiren với Candesartan ở bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân suy thận.

Tương tác với Hydrochlorothiazide:

• Rượu, thuốc an thần, chất ma tuý: Dùng đồng thời các chất này với Hydrochlorothiazide có thể gây hạ huyết áp thế đứng.
• Thuốc trị đái tháo đường (thuốc uống và insulin): Cần điều chỉnh liều của thuốc trị đái tháo đường khi dùng đồng thời với Hydrochlorothiazide.
• Nhựa trao đổi Ion: Các nhựa Cholestyramine hoặc Colestipol gắn vào Hydrochlorothiazide, bị giảm hấp thu qua đường tiêu hóa lần lượt 85% và 43% khi dùng đồng thời với Hydrochlorothiazide. Cần dùng Hydrochlorothiazide ít nhất 4 giờ trước hoặc sau 4-6 giờ dùng các thuốc này.
• Thuốc giãn cơ xương, thuốc giãn cơ không khử cực (ví dụ, tubocurarine): Tăng đáp ứng của cơ thể với các thuốc này khi chúng được dùng đồng thời với Hydrochlorothiazide.
• Digitalis: Dùng đồng thời Digitalis với Hydrochlorothiazide có thể dẫn đến ngộ độc digoxin. 

Thực phẩm, đồ uống có thể xảy ra tương tác:

• Không sử dụng chất thay thế muối có chứa kali mà không nói chuyện với bác sĩ. Nếu bác sĩ kê chế độ ăn ít muối hoặc ít natri, hãy làm theo các hướng dẫn.

Tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến thuốc:

• Những trường hợp sau không nên dùng thuốc: Bệnh nhân quá mẫn cảm với candesartan, hydrochlorothiazide hoặc các thuốc sulfonamide có nguồn gốc khác; Bệnh nhân vô niệu; Phụ nữ có thai và cho con bú; Không dùng đồng thời Aliskiren với Candesartan ở bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân suy thận.