Arastad 20

Cách dùng

• Thuốc dùng đường uống. Uống thuốc không phụ thuộc vào bữa ăn.

Liều dùng

Liều khởi đầu:

• 100 mg/lần/ngày trong 3 ngày.

Liều duy trì:

• Viêm khớp dạng thấp: 10-20 mg/lần/ngày.
• Viêm khớp vảy nến: 20 mg/lần/ngày.
• Điều chỉnh liều có thể cần thiết ở những bệnh nhân tiến triển trị số men gan bất thường.

Bệnh nhân suy gan:

• Giảm liều xuống 10mg/ngày. nên kiểm soát trị số men gan định kỳ mỗi tuần.
• Ngưng dùng thuốc nếu men gan vẫn còn ngưỡng cao trung bình hoặc nghiêm trọng.

Người lớn tuổi:

• Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân hơn 65 tuổi.

Hoặc theo hướng dẫn của bác sỹ.

Tác dụng phụ

• Phổ biến khi điều trị bằng leflunomid là cao huyết áp, rối loạn tiêu hoá (đặc biệt là tiêu chảy), sụt cân, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, loét miệng, giảm bạch cầu, suy nhược, dị cảm, rối loạn khớp và viêm màng hoạt dịch, nhiễm trùng đường hô hấp trên, rụng tóc, eczema, và khô da.
• Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn và một vài trường hợp hội chứng Stevens-Johnson, hồng ban đa dạng, hoại tử biểu bì độc hại, hoặc viêm mạch cũng đã được báo cáo
• Nhiễm độc gan đôi khi xảy ra. Nó thường nhẹ và có thể hồi phục nhưng hiếm khi nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong, bệnh gan, bao gồm hoại tử gan cấp tính, cũng đã được báo cáo đặc biệt trong 6 tháng đầu điều trị.
• Những tác dụng phụ khác bao gồm bồn chồn, bệnh thần kinh ngoại biên, hạ kali máu, và tăng lipid máu nhẹ.
• Hiếm có trường hợp thiếu máu không tái tạo, mất bạch cầu hạt, và giảm tiểu cầu; những tác dụng phụ này phổ biến hơn khi dùng leflunomid với các thuốc ức chế tuỷ khác.
• Đôi khi có những báo cáo viêm tuỵ, bệnh phổi mô kẽ, và nhiễm trùng nặng, bao gồm nhiễm trùng huyết gây tử vong.
• Suy thận cũng đã được báo cáo.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ có thai và cho con bú:

• Phụ nữ có thai: Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát để đánh giá leflunomid ở phụ nữ có thai. Tuy nhiên, dựa trên những nghiên cứu trên động vật, leflunomid có thể làm tăng nguy cơ chết thai hoặc gây quái thai khi sử dụng cho phụ nữ mang thai. Phụ nữ có khả năng mang thai không được bắt đầu điều trị bằng leflunomid cho tới khi chắc chắn là không có thai và phải xác nhận rằng họ đang sử dụng biện pháp tránh thai tin cậy. Trước khi điều trị bằng leflunomid, bệnh nhân phải được tư vấn đầy đủ về khả năng gây rủi ro nghiêm trọng cho thai nhi. Cần tránh mang thai suốt thời gian điều trị bằng leflunomid hoặc trước khi hoàn tất quy trình loại trừ thuốc sau khi điều trị bằng leflunomid.
• Phụ nữ cho con bú: Chưa biết leflunomid có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Do nhiều thuốc được bài tiết vào trong sữa mẹ nên cần phải quyết định xem có nên tiếp tục cho bú hoặc bắt đầu điều trị với leflunomid, sau khi cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Ảnh hưởng trên khả năng lái xe và vận hành máy móc:

• Trong trường hợp gặp tác dụng phụ như chóng mặt, khả năng tập trung và phản xạ của bệnh nhân có thể bị giảm. Trong những trường hợp này bệnh nhân nên hạn chế lái xe ôtô và vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

• Cholestyramine (Questran, Questran Light) và than giảm nồng độ của leflunomide trong máu bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ, làm giảm hiệu quả của thuốc.
• Rifampin làm tăng nồng độ leflunomide trong máu, có thể làm tăng tác dụng phụ của leflunomide.
• Leflunomide có thể làm tăng nồng độ trong máu warfarin (Coumadin) và tolbutamide.